咳嗽总不好，警惕支原体肺炎

2021年11月份以来，儿童腺病毒肺炎似乎消停了一些。在学龄前儿童及学龄儿童，又有很多孩子出现了发热，咳嗽,经过各种治疗总是不好，血象也不高，孩子精神饮食各种似乎也还不错，一做肺部影像学检查，肺部大片的实变....

背后元凶原来是肺炎支原体！

认识一下什么是肺炎支原体。

肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构；是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。青霉素类、头孢类等抗生素都无法杀死它。

肺炎支原体如何传播呢？

肺炎支原体广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

         肺炎支原体感染可发生在任何季节。

在儿童中，肺炎支原体感染还可引发多种肺内及肺外并发症，部分发展成严重病例，甚至可能危及生命的难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎。

那么，被肺炎支原体感染后会有哪些症状呢？

咳嗽为突出表现。初为干咳，逐渐加剧转为顽固性剧咳，有粘稠痰液；少数患儿会出现百日咳样痉咳，可持续1～4周。

部分患儿伴发热，多为中高度发热。

其他表现还包括：皮疹、口腔溃疡等皮肤症状，胸闷、头晕等心血管系统症状。还可以并发血栓栓塞、脑炎、脑膜炎等。

重症病例可合并胸腔积脓、肺不张、坏死性肺炎等，严重的可导致死亡。

         肺炎支原体肺炎，该如何治疗呢？

治疗常用大环内酯类抗菌药物。大环内酯类抗菌药物包括第1代红霉素，第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。相比其他疾病，支原体肺炎治疗周期较长。及早就医，正确诊断，规范用药，可以缩短病程，改善预后，防止严重并发症的发生。

支气管镜已成为儿科呼吸系统疾病诊治中安全、有效和不可缺少的检查救治手段之一。支原体肺炎患儿常合并痰栓、支气管塑型、肺栓塞、气漏等，内镜治疗可通过钳夹、灌洗等手段，解除气管支气管阻塞，缩短病程，减轻减少后遗症发生。

                 内镜下：粘膜充血、糜烂，条索状痰栓

                    内镜治疗吸出的痰栓

如何预防支原体肺炎？

预防新冠病毒感染的方法，同样也可以预防肺炎支原体感染，我们要养成以下好习惯：

1、遵守呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，并且避免脏纸巾的二次使用。如果没有纸巾，可用上衣袖或肘部遮挡，但是不能用手直接遮挡。

2、做好手卫生：要经常用肥皂（洗手液）和流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。

3、保持空气流通：居家要经常开窗通风、外出尽量不去人员密集的场所，必须去时，务必带好口罩。

4、勤锻炼，增强体质，保持愉悦心情，规律饮食起居，养成健康良好的生活习惯。

认识支原体肺炎，做好预防，及早治疗，保持呼吸健康！

曲靖市妇幼保健院儿童呼吸科