亲爱的孕妈妈，当小宝宝在您体内孕育成长时，您知道该怎么进行规范产检吗？合理的产前检查孕周及次数可是能有效保证孕期保健的质量和安全哟！

推荐产前检查孕周：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。

（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）
1. 健康教育及指导

    流产的认识和预防。营养和生活方式的指导。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议，正常体质量：18.5-24.9。BMI（体质指数）=kg/m2。继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物。慎用药物。改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

保持心理健康，解除精神压力，轻松愉悦的心情可以预防孕期及产后心理问题的发生！

2. 常规保健：

（1）建立孕期保健手册。

（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。

（3）评估孕期高危因素。

（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未查者）；胎心率测定（妊娠12周左右）。

3. 必查项目：

     血常规；尿常规；血型（ABO和Rh血型）；肝功能；肾功能；空腹血糖水平；乙肝两对半；梅毒血清抗体筛查；HIV筛查；地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

     超声检查：在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

4. 备查项目

胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查。

超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。心电图检查。

（二）妊娠14~19周+6产前检查

1. 必查项目：无。

2. 备查项目：

（1）无创产前基因检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。

     不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）。

（3）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。

（三）妊娠20~24周产前检查

必查项目：

（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。

（2）血常规。

（3）尿常规。

（四）妊娠25~28周产前检查

1. 必查项目：

（1）GDM 筛查。75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖。

（2）血常规、尿常规。

2. 备查项目：

抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。

（五）妊娠29~32周产前检查

必查项目：

（1）血常规、尿常规；乙肝两对半；梅毒血清抗体筛查；HIV筛查。

（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

（六）妊娠33~36周产前检查

1. 必查项目：尿常规。

2. 备查项目：

（1）妊娠35~37 周B 族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和阴道下1/3 分泌物培养。

（2）妊娠32~34 周肝功能、血清胆汁酸检测。

（3）妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查。

（4）心电图复查。

（七）妊娠37~41周产前检查

1. 必查项目：

（1）超声检查 ：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位、检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等。

（2）NST检查（每周1次）。

2. 备查项目：子宫颈检查及Bishop评分。

曲靖市妇幼保健院寥廓院区产三科  

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