宫颈微生物病原体小知识普及

一、阴道正常菌群

包括多种需氧菌、绝对和兼性厌氧菌。

最常见的需氧菌为乳酸杆菌，最常见的厌氧菌为胨球菌属。

乳酸杆菌

二、细菌性阴道病

临床标准：4个条件中至少3个：①稀薄均质的分泌物；②Whiff试验阳性；③pH > 4.5；④线索细胞。
细胞学特点：

①菌群失调：无乳酸杆菌；背景清晰；

②轻微炎症；

③线索细胞：加德纳菌易黏附于鳞状上皮细胞，看似一个绒球，表面模糊有斑点和细小颗粒，细胞边界模糊，胞核不清；

④球形细胞：许多小的革兰阳性或革兰阴性球杆菌也可黏附在一起形成特征性颗粒状蓝色背景。

细菌性阴道病

线索细胞，无乳酸杆菌，涂片背景清晰，无明显炎性细胞。

三、纤毛菌

纤毛菌：革兰阴性无芽胞厌氧杆菌，细长，直或稍弯，可呈复杂团线状，无临床意义，它常与阴道滴虫共同存在。

纤毛菌

四、放线菌

成团深嗜碱性、大小不一的球状物，细丝状病原物缠绕成团，如“羊毛球”；

周边呈细长的纤毛放射状结构，偶见单支，较粗的纤毛向外周延伸，

典型的“硫磺样颗粒”可能见于有症状的患者。但单纯出现硫磺样颗粒不能诊断为放线菌。

放线菌团

五、沙眼衣原体

多见于20～40岁女性。胞质呈嗜天青颗粒状包涵体，可将胞核挤压一侧，呈“印戒状”，核增大，核质比增高，核深染，可多核。

沙眼衣原体（传统涂片）。

沙眼衣原体感染鳞状上皮，形成胞质内包涵体

六、念珠菌

白色念珠菌在巴氏涂片可见两种形式，酵母（分生孢子）以及假菌丝，两者常共存。

假菌丝：液基涂片为淡粉红色或蓝色，有长的丝状物，实为拉长的似竹子样的孢子所致。

孢子：丝状分支处多见，孢子较小，类似瓜子。

鳞状上皮：被菌丝串成“烤羊肉串”状。

念珠菌属。假性菌丝和孢子

念珠菌属。

鳞状上皮细胞被菌丝“串起”似“烤羊肉串”状

七、阴道滴虫

大小介于中间层细胞的细胞核和副基底层细胞核之间，多呈倒置的梨形、圆形或椭圆形。

胞质灰蓝色浅染伴有嗜伊红颗粒，胞核小，呈椭圆形或梭形，偏位，位于虫体前端约1/3处，染色淡，嗜碱性（细胞核是诊断阴道滴虫的必要条件）。

液基涂片中偶尔可见鞭毛。

阴道滴虫感染特征：

1.淡染的偏位细胞核是诊断必须

2.不同大小形状和染色

3.液基可能发现鞭毛

4.鳞状上皮：假性角化，轻微核增大

阴道滴虫