孕期为何总是会腰痛、屁股痛,甚至走路翻身困难
发布日期:2023-11-25 来源:原创 阅读:1150

 耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松驰、断裂而出现的妊娠并发症,多发生于围产期。此症发病率虽较低,但若延误诊治,往往使病程迁延,严重影响孕产妇的健康及生活质量,故应予重视。
      该病多发生于妊娠晚期及自然分娩后,其中与发病年龄(27岁以上)及孕期体重(70kg以上)及新生儿体重有一定的相关性。另外多见于初产妇,特别是胎头高浮患者。

      妊娠后,由于松弛素的作用,骨盆的关节变得松弛,导致骨盆结构不稳定,妊娠3个月后更为明显,耻骨联合宽度增加,但一般不超过20mm。

     耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动,出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。

     正常人耻骨联合间隙4~6mm,孕期耻骨联合可增宽2~3mm,一般认为耻骨联合间隙超过10mm,就会引起症状。

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耻骨联合分离的主要表现:

1

耻骨联合处疼痛

弯腰、翻身及上下台阶躯体活动时加剧。

2

下肢活动受限

行走困难,不能负重。

3

骨盆不能承受压力。

检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛,表现局部惧按。

4

部分产妇伴有腰背部及腹股沟区疼痛,严重者无法蛆髖,不能配合阴道分娩

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耻骨联合分离了怎么办?


1日常护理

日常生活中可以从以下几方面注意:

1
建议佩戴骨盆支持带,用宽25~30cm弹力束带以两侧髂嵴为水平,环体束缚骨盆,持续到症状与阳性体征消失,功能基本恢复正常,以限制耻骨联合的受力和活动,束带的松紧度以骨盆能承受为标准,同时不影响下肢血液循环。
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2

减少下蹲、负重工作,避免久坐久站,避免髋关节过度外展活动。

3

疼痛剧烈者卧硬板床休息,产前以左侧卧位为最佳,产后以会阴伤口健侧卧位和仰卧位交替为最佳。

4

产后急性期留置尿管,限制起床大小便,骨盆加压制动可促进软骨及韧带愈合。

5

应加强营养,合理膳食,卧床休息,促进分离部位恢复。


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2物理治疗

    超短波治疗、红外线治疗,改善患处的血液循环,消炎止痛、促进耻骨联合愈合。

3药物治疗

1⃣️肌肉注射维生素B1、维生素B12、维丁胶性钙

2⃣️局部封闭阻滞(5%普鲁卡因2ml+强的松10~15mg+维生素B120)

3⃣️局部使用“扶他林乳胶剂啊”2~3g揉搓5~10min,一日2次

4⃣️或者至康复科进行专业骨盆矫正、复位治疗


4预防

1⃣️定期产检,孕期经常进行适宜的伸展大腿运动,增强肌肉与韧带的张力和耐受力,定期了解耻骨联合情况,及时发现,早期采取相对措施;合理营养饮食,控制体质量,适当锻炼。

2⃣️分娩过程中配合用力,避免用力过猛,减少骨盆压力骤增出现。

3⃣️严重耻骨联合分离无法配合阴道分娩者可选择剖宫产术终止妊娠。