新生儿“出生即参保”具体申请流程

一、操作步骤

1.新生儿入院，接诊医生提醒家属，新生儿住院期间及时办理出生医学证明、完成医保参保，出院时即可完成结算享受医保报销。

2.新生儿出生后，医院及时办理新生儿出生医学证明。

3.医生提醒新生儿家属领取新生儿出生医学证明，凭出生医学证明到派出所，办理新生儿落户手续，取得身份证号码，并到户籍地社区完成参保登记。

4.新生儿家属户籍地远，办理新生儿落户存在困难的，医生帮助家属直接将出生医学证明照片发在全市新生儿“出生即参保”工作群或在云南医保小程序上申请参保（需在群里通知对应县医保工作人员作参保审核）。新生儿家属通过“云南电子税务局”微信公众号、“云南税务APP”、云南农信手机银行、“农行云南分行微银行”公众号等方式缴费。

5.医院工作人员协助住院新生儿家属将参保缴费截图发给医保工作人员，医保确认缴费后，开白名单享受待遇。

6.以某某之子、之女作为名字住院的新生儿，办理出院时由医院将his系统中的名字改为新生儿参保名字并变更医保身份。

7.新生儿出院医保直接结算。

8.因新生儿参保不及时的，出院时自费结算，医疗机构在新生儿参保后及时为新生儿退费后变更医保身份，完成医保报销。

9.医疗机构全年新生儿出院医保直接结算率达到90%以上。

二、注意事项

1.使用出生医学证明参保登记的，无法申领医保电子凭证，只能刷社保卡或者无卡，医保经办机构要做无卡审批，医院端需改造his系统，增加“出生医学证号”识别医保身份这一项功能。

2.为了避免使用出生医学证明参保后，家长落户又使用身份证号码去参保，导致无效数据的问题。建议各县（市区）做好出生医学证明参保的台账（包含新生儿姓名、出生医学证号、父母双方姓名、身份证号等信息），家长落户后带着户口簿去参保时，需先核实是否有出生医学证明参保的信息（建议通过父母一方的身份证号查询），如有则在原有的参保信息上做变更。建议医疗机构在告知书上说明，请新生儿父母落户后，及时到参保地医保经办机构进行信息变更；同时，各参保地医保经办机构需做好数据跟踪处理工作。

3.使用身份证号码参保登记的新生儿，因数据同步的问题，申领电子凭证后会出现“未查询到参保信息”的情况，医疗机构可将新生儿身份证信息发送到微信群内（或点对点发给各县（市区）联络人），各县（市区）联络人通过“基础信息管理--人员管理--人员基本信息变更--人员基本信息审核”进行同步后，即可使用电子凭证。

附件1：云南医保小程序二维码

附件2：云南医保小程序线上参保流程

附件3：云南省电子税务局线上缴费流程