巧囊患者如何好孕

发布日期：2023-03-11　来源：原创　阅读：3558

巧囊患者如何好孕？

内容来源｜生殖科-何红梅

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什么是巧囊？

它属于子宫内膜异位症，子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（包括它的腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位。

巧囊学名子宫内膜异位囊肿，是指子宫内膜组织种植在卵巢表面，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢内形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状，似巧克力，这就是巧克力囊肿的名字由来。

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巧囊有什么症状？

慢性加剧的盆腔中央疼痛

月经前或经期疼痛

性交时引起骨盆深部触痛

经期排尿疼痛

经期排便疼痛

异常出血排

便时里急后重、恶心

以及怀孕困难——即不孕

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巧囊如何诊断？

病史

妇检

影像学检查：B超，CT、MRI

其他CA125 (不能单独用做诊断或鉴别诊断)

腹腔镜手术：是金标准，还能对生育指数进行评分，能够对妊娠概率有初步的评估，生育指数越高，妊娠的概率越大

B型超声检查可见卵巢内有低回声囊性肿块，边界清晰或不清，可因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图像，呈混合性

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巧囊对怀孕的影响？

盆腔内的异位灶：子宫表面、盆腔壁、输卵管、膀胱、直肠

卵巢、输卵管粘连：影响排卵及输卵管伞端对卵子的抓拾及运转侵犯正常的卵巢组织，影响卵巢功能及卵子质量

巧囊患者如何好孕？

内容来源｜生殖科-何红梅

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什么是巧囊？

它属于子宫内膜异位症，子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（包括它的腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位。

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巧囊有什么症状？

慢性加剧的盆腔中央疼痛

月经前或经期疼痛

性交时引起骨盆深部触痛

经期排尿疼痛

经期排便疼痛

异常出血排

便时里急后重、恶心

以及怀孕困难——即不孕

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巧囊如何诊断？

病史

妇检

影像学检查：B超，CT、MRI

其他CA125 (不能单独用做诊断或鉴别诊断)

腹腔镜手术：是金标准，还能对生育指数进行评分，能够对妊娠概率有初步的评估，生育指数越高，妊娠的概率越大

B型超声检查可见卵巢内有低回声囊性肿块，边界清晰或不清，可因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图像，呈混合性

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巧囊对怀孕的影响？

盆腔内的异位灶：子宫表面、盆腔壁、输卵管、膀胱、直肠

卵巢、输卵管粘连：影响排卵及输卵管伞端对卵子的抓拾及运转侵犯正常的卵巢组织，影响卵巢功能及卵子质量

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巧囊患者怎么选择助孕方式？

药物？手术？还是

根据2015版中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组的子宫内膜异位症的诊疗指南，合并不孕或者附件包块，首选手术治疗！未合并不孕以及无附件包块者，首选药物治疗药物治疗无效可考虑手术治疗：痛经无缓解、包块增大。

利：

腹腔镜检查是诊断内异症的金标准

手术切除子宫内膜异位症，去除盆腔炎性或细胞毒性物质，分离粘连、恢复正常的解剖关系，改善自然妊娠结局，提高有症状內异症患者的生育力
弊：
手术可损伤卵巢的皮质，导致卵巢储备下降甚至卵巢早衰

手术无法完全解决慢性炎症和生物分子学改变，无法去除病因，故仍有复发可能

应当在最佳时间实施手术，以将手术次数最小化，因为复发和术后并发症风险增加，且对卵巢功能有不良影响，术后妊娠的黄金阶段在术后1年内！

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如何选择最佳的助孕方式？

患者：
与医生的充分沟通，有良好的依从性，对诊疗的理解及配合，以免延误最佳妊娠时期

生殖科医生：

对患者卵巢功能的评估，与患者及妇科医生的充分沟通，帮助妇科医生完成宫腹腔腔镜手术能达到的理想效果，如合并输卵管积水时是保留还是切除
妇科医生：
手术技术过硬，手术当中注意对卵巢功能的保护，尽量减少能量器械的使用，对患者生育力的评估，协助生殖科医生为患者选择最优助孕方式

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