【科普】什么是新生儿黄疸？、曲靖市妇幼保健院

【科普】什么是新生儿黄疸？

发布日期：2022-04-14　来源：原创　阅读：5901

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什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。可分为生理性和病理性两类，其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据不同病情给予不同治疗。

新生儿黄疸的分类

1、生理性黄疸

特点：①一般情况良好，足月儿生后2~3天出现黄疸，4～5天达高峰，5一7天消退，最迟不超过2周；②早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3~4周；③每日血清胆红素升高<85umol/L（5mg/dl )，或每小时<0.85umol/L(0.5mg/dl）。

2、病理性黄疸

特点:①黄疸在出生后24小时内出现;②黄疸程度重，血清胆红素>205.2-256.5umol/L(12~ 15mg/dl)，或每日上升超过85umol/L( 5mg/dl);③黄疸持续时间长(足月儿≥2周，早产儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素＞34umol/L( 2mg/dl)。

引起病理性黄疸的主要原因有:

①感染性：新生儿肝炎、新生儿败血症及其他感染

②非感染性病因：

新生儿溶血病

新生儿胆道闭锁

母乳性黄疸（4～5天出现，2～3周达高峰）

遗传性疾病（G6PD缺陷在我国南方多见）

药物性黄疸

新生儿黄疸的治疗护理

1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。

2. 降低患儿血清胆红素，给予蓝光疗法;（目前临床治疗轻症黄疸最常用的方法），早期喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肛循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。

3. 保护患儿肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。

4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。

5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

6、换血疗法。（主要针对新生儿溶血病）

健康宣教

1、使家长了解病情，取得家长的配合;若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

2、蓝光治疗的注意事项

光疗前为患儿佩戴遮光眼罩，避免光疗对患儿视网膜产生毒性作用。

光疗过程中注意观察患儿的全身情况，有无抽搐、呼吸暂停等现象的发生:观察患儿的皮肤情况，如出现大面积的光疗皮疹或青铜症，应通知医生考虑暂停光疗。

光疗分解物经肠道排出时刺激肠壁引起肠道蠕动增加，因此光疗患儿大便次数增加，大便颜色加深，应做好患儿臀部护理。预防红臀的发生。

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