新生儿溶血症
发布日期:2021-12-23 来源:原创 阅读:6140
什么是ABO溶血?

新生儿溶血症(Hemolytic disease of newborn)是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。
 AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能。
什么情况下会发生溶血?

对常见的ABO血型不合来说:  

第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;

第二种情况为:母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。  

对于Rh血型系统:

当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。 

ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重。

新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。 

溶血有哪些症状?

1、ABO血型不合多于生后第1-2天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。  

2、伴有不同程度的贫血。  

3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。  

4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 

哪些妈妈可能会生ABO血型不合的宝宝?

1、病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。  

2、血型检查为O型,其丈夫为A、B或AB型。 

3、O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。  

4、O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1:64者。 

5、孕期B超检查,严重溶血者可见胎儿皮肤水肿,肝脾肿大等。 

溶血的诊断依据和治疗原则

诊断依据:

1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者

2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。

3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

4、血像异常。

5、胆红素升高。

6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。

治疗原则:

1、防治严重贫血和心力衰竭。

2、降低间接胆红素,预防核黄疸。

3、保证供给正常营养。

4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。

5、严重贫血者可输血。 

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