子宫脱垂知多少？

子宫脱垂

　　正常子宫位于骨盆中部，呈前倾前屈位。其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出 。

　　发病原因

　　1.分娩损伤：是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩时造成宫颈韧带、主韧带与子宫骶韧带的损伤，分娩后盆底支持组织未能恢复正常，为发病主要原因

　　2.生殖器官支持组织发育不良：未产妇发生子宫脱垂者，多系该原因所致

　　3.腹腔内压力增加：在上述病因基础上，患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。

　　分型

分型依据：依据患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度可分为三度：

临床表现

　　I度：多无自觉症状。

　　II、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下坠感。如伴有重度阴道前壁膨出，易有尿潴留，还可发生压力性尿失禁。如合并有直肠膨出的患者可有便秘、排便困难。

　　II度：患者阴道口有块物脱出，经平卧休息块物可变小或消失。

　　Ⅲ度：即使休息，块物亦不再自行回缩。

　　治疗方法

　　包括非手术治疗和手术治疗两种

　　1.非手术治疗

　　盆底肌肉锻炼和物理疗法 可增加盆底肌肉群的张力，也称为Kegel锻炼， 可用于Ⅲ度以外的子宫脱垂患者，收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3 秒以上后放松，每次10-15分钟，每目2-3 次。辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。

放置子宫托：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。

支持疗法：加强营养，注意休息，避免重体力劳动。

　　手术治疗

　　适于凡非手术治疗无效或II、III度子宫脱垂者，或合并压力性尿失禁者，经医生评估可以考虑手术治疗。

　　预防

　　1.提倡晚婚晚育，避免生育过多；

　　2.正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长；

　　3.产妇不应在产后过早参加重体力劳动，注意休息与营养补给；

　　4.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等增加腹压的基础疾病；

　　5.提倡做产后保健操，促进盆底肌恢复。