静脉输液滴空会进空气吗？莫慌！

护士，快来！刚才输液管里有个气泡，

会不会有事？

有没有后遗症？

不会要命吧？

这样的灵魂拷问，我们经常遇到，

当你直截了当地告诉患者，

“不要紧，没有事！”

但是他们依然一副将信将疑的表情，

今天，我们就简单说一说

这让人惶恐的气泡

空气栓塞是指气体进入心血管系统中而引起的栓塞，在静脉和动脉系统中均可发生，是一种具有潜在致命风险的隐匿性疾病。多发生在各种手术期间、有创操作和创伤，还可发生在分娩、产后以及周围压降低时。根据发生栓塞的血管，分为静脉空气栓塞和动脉空气栓塞。

发生空气栓塞需要两个条件，一是气体有进入血管系统的通道；二是有一定的压力差，是指推动气体进入循环的压力梯度，而不是导致血管出血的压力梯度。

空气栓塞的临床表现和引起的后果，与进入循环的气体量、速度及患者发生空气栓塞的部位有关，肺部闻及哮鸣音和湿啰音，心前区闻及“车轮声”是其典型临床体征。少量空气栓塞可无明显症状及体征，偶尔有轻微头痛、呼吸困难、恶心等，常常不易发现。随着进入气体的量增加和速度的加快，空气栓塞可引发循环衰竭和多器官缺血缺氧表现，最主要症状为呼吸急促、氧饱和度下降和低血压。

人体的静脉压本身就在一定程度上能够防止输液后空气进入人体内。通常情况下，静脉输液的体位都采取的坐位或者平卧位。这种体位，人体的静脉始终是保持充盈状态，也就是说，血管内总是维持着一定静脉压。当液体输完，输液管道内压力低于血管内压力，因此，即便是输液袋滴空了，也没有足够压力把空气“压”进去的。

所以，输液时需要担心的是「血会不会流回输液瓶」，而不是「输液瓶的空气会不会进血管」。

有一种特殊情况，输液完毕后不小心挤压了输液器的莫非式滴管，有可能会让输液器内的压力升高，从而会有一小部分气体进入静脉血管里。但是这种情况下进入的气体量很小，不会造成生命危险。

输液管一般情况下不会进空气。  

研究表明，静脉空气栓塞的致死量为200~300mL。也有研究报道认为，气体以100mL/s速度进入血管系统，累计量达300~500mL可以引起死亡。这个量是什么概念？相当于半个矿泉水瓶的空气。

还有一种特殊情况，和输液没有关系——颅内静脉栓塞。仅仅2~3mL就可能导致死亡。

输液管中小量的几个气泡不会对身体造成影响。因为小量气泡经过各级静脉后，经右心房进入右心室，然后被压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，与血红蛋白结合，或弥散至肺泡，最后会随呼吸排出体外。

此外，护士老师在输液前和输液过程中都会做充足的预防工作，他们有专业的手法排出空气，在输液过程中也有加药的规范操作，以防止发生严重并发症。

寥廓儿童急诊科祝新锐供稿

2023年7月18日