为什么雾化后反而咳嗽加重了?
医生~我雾化后咳嗽反而加重了。
这是为什么?难道是药物有问题吗?
您先别急,其中原因有很多。
首先您需要知道什么是“雾化”。
雾化吸入疗法:是指应用特制的装置,将吸入药物分散成液体或固体微粒(即气溶胶)形式,使其悬浮于气体中,吸气时随气流进入呼吸道及肺内,使得药物直接作用于气道黏膜,达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化吸入的优点:
局部药物浓度高、起效迅速、疗效确切、用药量小、无创伤、痛苦小、安全性高等优点。
雾化后反而咳嗽加重原因总结如下:
原发疾病在加重,姿势不当食过饱
吸入过久或过快,痰液药物刺激大
药物过敏较少见,雾化咳嗽别担忧
1、原有疾病加重
首先需要考虑患者原发疾病进展速度较快所致。如存在支气管肺炎病史的患者,一旦发生感冒症状,肺炎则易复发,从而导致剧烈咳嗽。
建议:积极完善相关检查明确临床诊断,遵医嘱使用治疗药物,咳嗽症状可随之减轻。
2、雾化姿势不当
雾化吸入时,建议患者半卧位或坐位,略微抬高头部。
若采取卧位或侧卧位,则可能导致雾化器内药液流入口腔引起呛咳;卧位拍背排痰不便也容易刺激患者咳嗽。
建议:立即停止雾化操作,待缓解后纠正雾化姿势再继续治疗。
3、雾化前进食过饱
饱餐后立刻雾化,易导致恶心、呕吐等情况引起呛咳的发生。
建议:雾化前1小时禁食,并清洁口腔食物残渣及分泌物。
4、吸入过快
患者雾化治疗过程中过于紧张或雾化时气体流量过大,短时间内吸入过多药液刺激气道。
建议:雾化时保持情绪稳定,放轻松;对于用药适当但雾化不能耐受的患者,可采用间断吸入的方法;吸入5~8分钟,休息片刻后再继续吸入;也可适当放缓雾化吸入的气体流量。
5、气体刺激,或雾化时间过长
患者自身气道呈高反应性,当雾化吸入气雾的温度比较低,冷气刺激口腔及气道黏膜则可诱发患者咳嗽加重。
雾化时间过长,随着水分蒸发,雾化的气溶胶温度会进一步下降,刺激患者咳嗽。
建议:一般雾化时长10~15分钟即可将5ml药液雾化完毕。雾化器有死体积,残留液体难以产生相应气溶胶;若为支气管哮喘患者,则需在雾化时积极做好相应的预防和治疗措施。
6、痰液刺激
雾化后药物直接作用于气道,湿化气道、稀释痰液,刺激咽喉部从而产生咳嗽的症状;此时咳嗽加重属于正常现象,更有利于痰液在咳嗽的时候顺利排出。
建议:若呼吸道分泌物较前排出增多,不可随意增加镇咳药,不利于患者痰液排出。
7、药物刺激
雾化吸入药物的颗粒较大或药物的刺激性较强,可以刺激咽喉部和气管、支气管,反射性兴奋咳嗽中枢,导致咳嗽频繁。
建议:雾化吸入时对气道刺激性强的药物不宜做雾化吸入。
8、雾化液过敏
少数患者对于雾化治疗药物出现过敏的现象,从而会加重支气管痉挛的发生,咳嗽因此较前加重。
建议:立即停止,不要再继续雾化。如果为过敏性咳嗽,或存在过敏因素,可联合抗过敏药物进行治疗。
9、吸入药物的不良反应
吸入药物因作用机制的不同,产生的药效亦不相同,存在的不良反应也有差异。
建议:严格把握用药适应症,遵医嘱用药。
雾化注意事项
雾化吸入前
1. 雾化前1小时不应进食。
2. 雾化前咳嗽排痰,清理气道分泌物。
3. 雾化前请漱口,清洁口腔分泌物和食物残渣。
4. 雾化前建议清洁面部、不抹油性面膏,以免雾化时药物吸附在皮肤上。
雾化吸入时
选择坐位或半卧位,保持舒适体位。
吸入时建议用嘴巴深吸气、鼻呼气的方式,使药液充分达到支气管及肺内,确保疗效。
雾化时观察出雾情况,注意勿将药液溅入眼内。
4. 出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛应停止雾化,并立即就医。
雾化吸入后
1. 雾化吸入后应及时漱口,以减少药物在口腔的停留。
2. 使用面罩雾化者,结束雾化后及时清洁面部,以防残留雾滴刺激口、鼻、皮肤。
3. 老年患者及时翻身拍背,有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落,保持呼吸道通畅。
寥廓儿童急诊科
赵琼梅