【科普】解锁免疫组化

发布日期：2022-10-03　来源：原创　阅读：5221

曲靖市妇幼保健院 2022-10-02 16:12 发表于云南

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不少患者及部分临床医生都有同一个问题，为什么要做免疫组化？

免疫组化是病理科开展的常规项目，它是利用已知特异抗体和抗原结合，对组织切片或细胞标本中的某些化学成分进行原位的定性、定位或定量。尤其在肿瘤病理学中已经成为常规的诊断方法，免疫组化本身也从技术发展成为一门科学。

免疫组化技术临床运用

1、对“未分化”恶性肿瘤的分类

如在HE切片上由于肿瘤的“未分化”而缺少肿瘤细胞起源的特征，不能分类，但临床上又必须根据肿瘤的种类做出个性化治疗与预后判断，这种情况下需要应用免疫组化技术。了解分化程度,如上皮细胞膜抗原（EMA）着色部位在细胞膜上，但低分化癌胞浆内也可出现阳性颗粒。

2、肿瘤的诊断与鉴别诊断

肿瘤主要有良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤分癌和肉瘤。肿瘤组织来源有上皮来源、肌源、脂肪源、血管源及神经来源等。利用各组织特异抗体进行免疫组化标记可明确肿瘤组织类型，从而对肿瘤进行诊断和鉴别诊断。

3、发现微小转移灶,识别浸润和转移

原位癌和浸润癌区别在于癌巢是否突破基底。从临床角度来看，原位癌和浸润癌的治疗方案、手术范围不同，如乳腺癌，当组织形态无法明确区分，加做免疫组化：CK5/6，SMA，P63等，如阳性显示肌上皮完整为原位癌。对转移癌可用广谱CK标记，恶性黑色素瘤：可选用S-100,HMB-45,Melan-A等；对转移性肿瘤也可借助免疫组化标志寻找原发灶。

4、寻找感染病因

人体疾病的致病微生物中有的在常规病理检查中不易发现，尤其是病毒微生物，由于其分子水平的结构，在细胞水平上难以发现，通过免疫组化方法则可明确发现病原体抗原部位及定量，如人乳头瘤病毒（HPV）。

5、判断预后及为临床提供靶向治疗方案

如乳腺癌ER、PR、及肿瘤增殖指数Ki-67可判断预后，而治疗依靠Her-2靶向药物赫赛汀。免疫组化在临床病理应用广泛，特别是肿瘤鉴别诊断的应用，但由于绝对特异抗体极少以及一些肿瘤缺乏诊断性标志，因此强调在观察病理组织学基础上，合理应用免疫组化。

寥廓病理科|供稿

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