你的眼睛像星星

原创 吴春华，李晶晶 粪便检验百家争鸣 2022-05-25 22:35 发表于四川作者：吴春华，李晶晶   单位：云南省曲靖市妇幼保健院

                                                                               （1）

我真实的样子大概是这样的↓

不过，

这是我的近亲

——变色伏绕眼果蝇（Phortica variegata）

的照片

（我的照片网上竟然没找到？！）

    在地球上，我们存在了许多年。中国境内吉林、辽宁、河北和广大南方均可见我的身影，朝鲜和日本也可寻到我的影踪。

    我的食物为水果类，特别甜美的苹果、香蕉、梨等。

    我还有一个癖好就是——

    对动物和人类的眼分泌物尤为喜爱

甚于自己的生命

    燃鹅，这个让“蝇”难以启齿的癖好，使我们在人们心目中的形象一落千丈……

o(╥﹏﹏╥)o

（2）

      趁着蝇子假哭的当口，这时不知从什么地方传来了这样的声音——

    “大家好，我是派蝇子来的，哦不对，是蝇子派我来的！你最亲密的朋友。

    “我并无恶意，你看看我如此娇小的身躯，我只是想寻一个看得见光明的地方栖息一下而已。”

      “谁？你在哪？”你惶恐地问道。

    “不好意思，我在你的眼睛里。”

         你已吓得面如土色，那个声音还在继续：

     “我就是那个叫做结膜吸吮线虫（Thelazia callipaeda ）的……

        无意冒犯你，但是我们也迫不得已。为了能延续后代，经过千挑万选，我们决定在你的眼里安家。

    其实，上个世纪初人们在北京和福建等地已经发现了我们。但是当时人们对于我们是怎样进入人的眼睛这一途径也是莫衷一是，长时间以来家蝇成了最大的‘背锅侠’。

    的确，如何从动物的眼睛转移到人眼，我们想尽了办法。最终选择了冈田绕眼果蝇。

    他是一位优秀的潜伏者，直到上世纪八十年代末才被人们确认为‘东方眼线虫’（在下的别称）的‘二传手’。

    冈田同志对于人眼的狂热程度，是其他蝇子无法比拟的。他对猫、狗眼有着同样的执着。这正是我们能从动物成功转移给人的重要原因。

    我们的身子骨很孱弱，是他，用身躯为我们提供最好的庇护。他甚至能（为了我们）越冬存活长达150天！好像不是

    接下来说说我自己吧。

    自1917年在中国北京和福州各发现一例人体感染病例之后，在国外也不断有人和犬感染的报告。一直认为我在欧洲国家中无感染人类的病例，令人们惊讶的是，在意大利有大量的犬感染的报告，感染率达到41.76%。而对捕获的当地130只变色伏绕眼果蝇（现被认为是我们结膜吸吮线虫在欧美国家的中间宿主）进行检查，均未发现自然感染。但不排除有人体病例存在的可能性。另外，还有我的亲戚——加利福尼亚吸吮线虫和大口吸吮线虫，它俩主要在北美国家流行，但目前相关的报道很少。

（与狗狗亲密接触，敬请模仿↑）

我的模样也许大家都见过了

这是我在你们眼中的样子

    近日，云南曲靖市妇幼保健院有幸检出一例，也给我们拍了美美的照片。

    这个病例来自一位几岁的孩纸，跟爷爷奶奶一直生活在农村，据说他家养的那只小猫咪是他最亲密的伙伴。由此看来，蝇子从猫咪眼中把我们带到了娃娃眼睛里的可能性极大。

    我们体长一般为10~20mm，细长呈线状，圆柱形，外观半透明乳白色。体表角皮头尾比较光滑，其余部位有明显微细的横纹，边缘叫锐利，呈锯齿状。头端较钝圆，有大而圆的角质性口囊，呈‘六角梯形’状，口囊外周具有两圈乳突。

口囊

    如果是雄性，则尾部会向腹面卷曲2 圈，有数对乳突，且从泄殖腔中伸出长短及形状各异的交合刺一对，其中长刺略细呈杆状，短刺略粗呈棒状。

a 长交合刺；b 短交合刺

    特别隆重介绍一下我的孩儿们。

    最开始，他们还是一枚枚椭圆形的卵。↓

    背负家族繁衍的使命，后来他们在妈妈细长的子宫里不断前行并发育。推开世界的门之前，就已经孵化为幼虫了。↓

    人们称之为‘卵胎生’。

    你们听说过卵生、胎生，但对卵胎生可能会有一些陌生。这只是一种繁殖方式而已，我们产出了卵，卵内已发育为小baby（初产蚴，1期幼虫）。在后圆线虫、类圆线虫及大多数旋尾线虫等也是这样。

    小baby们在人们（或狗子、猫咪等）眼结膜囊内，等待中间宿主——蝇子，带飞。

    在蝇子体腔内，经2次蜕皮发育为感染期幼虫，然后进入蝇子的头部口器。

    当蝇子再一次造访人眼（或猫眼狗眼……）时，感染期幼虫自蝇口器逸出并侵入。

    15~20天后我们就长大成虫，安度往后两年余生。

    这就是我们简单的生命历程。用句时髦点的话来说，即：不是在眼睛里，就是在去往‘眼睛’的路上。

    因为蝇子不能同时照顾到人的双眼，所以我们一般只存在于一侧眼睛内。我们体表有略显锐利的横纹，摩擦可引起“酸爽”不适感；头端口囊的吸附、分泌物的刺激可引起人眼小小炎症或肉芽肿形成。轻者有眼部异物感、痒感等，也有流泪、畏光、分泌物增多（这正是蝇子喜食的“点心”）等。婴幼儿感染后，不敢睁眼、偶有抓眼的表现。当然，也有少数人会有结膜充血、角膜混浊、眼睑外翻等。如过我们在眼的前方，可有丝状阴影移动感、睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔扩大、视力下降等。

    我给人类的伤害，比起有些臭名昭著的寄生虫实在算不了什么，可是人们还是想尽办法要把我们干掉

    医生往眼睛里滴入可卡因，先把我们麻翻，然后用镊子硬生生地把我们从温暖舒适的眼‘窝’里扯出来……然后用红霉素眼膏消炎，让TA1月后再复查。

    医生还建议：

    给猫咪检查、驱虫。撸猫适度，避免吸猫。家里如果有狗子，也要如此。

    经常清理家里的垃圾，尤其是蝇子喜食的蔬菜瓜果等，防止蝇子滋生、繁衍。

    关好纱窗，不在户外露营，避免蝇子偷袭人眼。

    这样一来，我们的后代也毫无可乘之机了。做虫好难”

摘抄补充：

    结膜吸吮线虫是容易被忽视的媒介传播的人畜共患病。眼部的感染和传播在世界范围内对人类和动物构成威胁。虽然目前全世界对于结膜吸吮线虫的研究在基因组学、分子生物学、流行病学、寄生虫学等方面有了一定的进展，但仍还有诸多方面有待深入了解。中国作为人感染病例数最多的国家，拥有得天独厚的研究资源，但这需要卫生行政部门组织多学科的研究人员共同参与，学习欧美国家在野生动物和家养宠物的管理方面的经验教训，制订有效的方针政策，减少人感染数量，尤其是加强对婴幼儿的保护及控制消灭中间宿主的传播。

    本病的主要症状表现在眼部，因此眼科医生应加强学习，提高对该病的警惕性。对于结膜吸吮线虫只存在于结膜囊的患者，尽可能取净虫体减少复发；对于线虫已进入眼球内引起感染的患者，应积极手术尽可能保存视力。对于不能正常描述症状的患者，应做详细检查，排除线虫感染的可能，减少因为医生认知薄弱导致的误诊或是漏诊。

    特别感谢西双版纳傣族自治州第一人民医院罗嫚老师答疑解惑，文中“原创”图片也多为她拍摄。

参考资料

[1]夏超明，彭鸿娟主编，人体寄生虫学，中国医药科技出版社，2016.08，第197页

[2]郭永和王凤刚主编，人体寄生虫学实验与学习指导，山东科学技术出版社，2016.08，第34页

[3]赵中芳,杜改萍.结膜吸吮线虫病的眼科研究新进展[J].河北医科大学学报,2020,41(04):490-493.

[4]王增贤,王可灿,沈继龙,胡跃,陈群,王红岩,张立武,王志成,江宝玲.结膜吸吮线虫中间宿主冈田氏绕眼果蝇的诱捕和鉴定[J].动物学杂志,2002(03):58-61.DOI:10.13859/j.cjz.2002.03.017.

[5]https://www.cdc.gov/dpdx/thelaziasis/