主要内容:

一、定义: 新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的始于胎儿时期的免疫性溶血疾病，简称HDN。

二、HDN的实验室血型血清学检查：

新生儿溶血三项（直抗、游离、放散）检测的实验原理

   1、直抗实验原理：利用抗人球蛋白血清试剂与被检红细胞悬液进行抗原抗体反应，若体内存在被IgG抗体和补体结合的红细胞，即可被检出体内红细胞是否存在溶血情况。

   2、游离实验原理：利用经过酶处理后灵敏度增强的抗原细胞试剂与被检血清进行抗原抗体反应，根据反应结果即可测出被检者体内是否存在同种异体不规则抗体。

  3、放散实验原理：如果使用适当介质并改变反应时的物理条件，那么结合在红细胞上的同种抗体是可以解离放散下来用于检测的。

三、新生儿溶血三项检测介绍及结果判读
     1、新生儿溶血的实验室检测包括直抗、游离、放散三项。

2、直抗实验是判断被检者体内是否存在自身溶血情况的“金标准”实验。
、游离实验是用于检测新生儿血液中所含的全部来自于母体的血清是否为不规则抗体的实验。

            新生儿溶血三项实验结果判读      

直抗试验      游离试验     释放试验                                 结论

    阴性           阴性             阴性         不能证实为由血型免疫抗体引起的新生儿溶血病

    阳性           阴性             阴性              可疑为新生儿溶血病

    阴性           阳性             阴性              可疑为新生儿溶血病

    阴性           阴性             阳性              可以证实为ABO新生儿溶血病

    阳性           阴性             阳性              可以证实为ABO新生儿溶血病

    阳性           阳性             阴性              可以证实为ABO新生儿溶血病

    阴性           阳性             阳性              可以证实为ABO新生儿溶血病

    阳性           阳性             阳性              可以证实为ABO新生儿溶血病

新生儿发生溶血的因素除了由血型免疫性IgG同种特异性抗体导致的新生儿溶血外，还有诸如遗传性红细胞膜异常、病毒感染所致的红细胞获得性缺陷以及生理性黄疸等非免疫因素均可导致新生儿发生溶血。而新生儿溶血实验是目前诊断HDN主要实验室检查，其中放散实验是最能直接证明新生儿红细胞是否被致敏发生溶血的实验。目前，新生儿溶血三项检测是血型血清学技术应用、服务于临床上最成熟的技术。