【喜迎党代会 | 发展成果】提升服务质量 促进安全发展
发布日期:2022-01-05 来源:质控部 阅读:1474

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    医院质量安全管理与持续改进工作是曲靖市妇幼保健院筑牢护紧患者安全保障“生命线”的不渝宗旨和重要着力点。医院自2014年成功创建为三级甲等妇产医院/儿童医院,2018年又在全省首家创建成为三级甲等妇幼保健院。

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    医院始终以三级公立医院绩效考核和三级妇幼保健院绩效考核指标为抓手,持续加强质量与安全内涵建设,紧扣医疗安全十八项核心制度、患者十大安全目标,综合运用DRGS绩效管理、品管圈、根因分析、PDCA循环、SWOT分析等多种管理工具,不断优化结构质量、细化过程评估、强化结果反馈,实现重点部门和重点时段的规范管理,注重服务流程中的全员、全程、全面提升,综合服务能力跃升全国百强妇幼保健院第37位。

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    在2019年两院区实现同步运营后,医院坚持标准化建设和规范化管理,持续完善和创新医院质量与安全管理模式,提升行业核心实力。一是不断压实医院质量与安全管理委员会及20个质量相关委员会职能职责,先后修订和完善了1500多个符合本院实际的管理制度、工作流程与诊疗规范,让质控管理的体系保障率先到位,让制度管理在覆盖全员的有效执行中多点发力、减危去患。二是制定、修订并全面实施《曲靖市妇幼保健院员工手册》《曲靖市妇幼保健院医疗质量与安全管理考核实施细则》等考核管理规定,将诊疗服务工作的监管考核点逐步细化。定期开展全员专题培训,使员工的行为有章可循、有规可依。三是定期召开各质量管理委员会会议、研究工作目标与持续改进实施方案,由质控部负责统筹各相关职能部门围绕服务、安全、管理、绩效、质量等核心要素,对医德医风、保健质量、医疗管理、护理质量、院感管理、药事管理、临床教学管理、医保管理、设备管理、后勤安保管理等环节开展联合监管和协作整改。四是各临床、医技科室主任负责组织科室QC小组对本科室质量与安全指标完成情况进行汇总分析,对存在问题落实好持续改进。五是自2018年10月实施“一月一督查、一月一检查、一月两次夜查房和一季度一次综合反馈”以来,至今开展了一体化联合监管21次。每年检查和点评运行病历、归档病历、医技检查单、医师处方等3万余份,开展病案首页专项督导检查病案首页3000余份,医疗专项“夜查房”24次,抽查和访谈医务人员、患者及家属共1000余人次,截止2021年9月份病历甲级率达94.64%,CMI达1.1474,住院患者临床路径完成率常年保持在60%以上。
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    为持续加强医院质量与安全管理工具的运用能力,充分调动和发挥科室质量管理活动主观能动性,医院于2020年初成功举办了第一届医院品管圈大赛,并推荐四个圈组,两篇新冠防治论文参加云南省第五届医院品管圈大赛暨第八届全国医院品管圈大赛省级预选赛,获三等奖及优秀奖,本院荣获优秀组织奖,其中舒适圈被推荐参加第八届全国医院品管圈大赛,荣获三等奖。

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    医院通过实施进一步改善医疗服务行动计划、公立医院绩效考核管理等工作,不断完善诊疗过程质量评估,优化患者入院、出院、转科、转介服务流程,强化首诊负责制和临床“危急值”管理,规范患者知情告知、不良事件上报与投诉管理,有效落实术前讨论、手术安全核查与临床用血管理制度,加强非计划再次手术及住院超30天管理,执行疑难病例讨论与会诊管理等制度。通过落实对诊疗服务过程的PDCA闭环管理,确保十八项医疗核心制度、患者十大安全目标有效实施,在保障患者生命安全的同时不断提高患者就医体验,提升医疗质量,强化医院服务内涵,使患者和职工满意度双双得到逐年提升。