产妇突发羊水栓塞命悬一线 妇幼人齐心协力跑赢“死神”
发布日期:2021-11-04 来源:南苑产三科 阅读:1976

  深秋时节,天朗气清,栾女士一家满怀喜悦即将迎接这个大家庭的新生命。十月怀胎本就艰辛,栾女士更是经历了比别人更多的波折,考虑生二胎的时候已经算是高龄产妇了,看着身边好多妈妈都生了二胎,她生二胎的愿望越发强烈。经历了一次胎停和两次自然流产,终于顺利的怀上现在这个宝宝,孕早期还因为流血又保胎住院,她对肚子里的宝宝格外珍惜,怀孕期间总是小心翼翼,有一点点风吹草动就赶快跑去医院,现在终于要和小家伙见面,她们一家都有些迫不及待。

  临近预产期,她们一家收拾好东西就来到了曲靖市妇幼保健院南苑产三科住院待产。超声检查胎儿处于横位状态,这种情况尝试自然分娩宝宝存在很大的风险,与医生沟通以后最终选择剖宫产。今天手术主刀的是赵庆萍主任,消毒、铺无菌单、调试麻醉平面、切开腹壁、剖开子宫、取出胎儿,每一个步骤都一丝不苟的进行着,伴随着新生儿的第一声啼哭在场的所有医生都会心一笑。突然,栾女士大叫一声,所有人都被吓了一跳,麻醉医生赶快查看,但是任凭医生怎么呼喊,栾女士都没有应答,心电监护显示心率迅速下降到四十多次,血氧饱和度也伴随着急促的报警声快速降低,赵主任的心一下悬了起来:糟糕,羊水栓塞!立即启动羊水栓塞抢救紧急预案!如此快速的心率下降,可能几秒钟以后就会出现心跳停止,麻醉医生迅速给予血管活性药物,开通另一条静脉快速输液,抗过敏药、抗纤溶药、促宫缩药,申请紧急输血,同时手术台上也快速清理宫腔和腹腔,加快手术进度缝合子宫减少创面出血,多管齐下。手术医生、麻醉医生、器械护士和巡回护士同心协力,争分夺秒地努力抢救患者,终于渐渐稳定下来,没有活动性出血,心率血压已经能维持在相对稳定的状态,所有医护都略微松了一口气,但是大家都知道危险还没有完全渡过,手术以后必须继续到重症医学科进一步监护和治疗。

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羊水栓塞是产科极罕见又极凶险的一种并发症,其发生率不到万分之一,死亡率最高会接近百分之九十,后期治疗过程还可能出现休克、出血、感染等一系列风险。栾女士真的是身处九死一生的险境,所以面对如此情况所有医生都没有绝对的把握能够挽救栾女士的生命,但是只要有一点希望所有医护都是全力以赴!

转入重症医学科以后,栾女士病情持续向好的方向转变,大家都看到了曙光。但一段时间的稳定后病情又急转直下,腹腔引流管暗红色的血液不断涌出,血红蛋白也进行性下降,羊水栓塞以后的凝血功能异常正逐渐走向弥散性血管内凝血(DIC),羊水栓塞的致命攻击正是DIC,又一道关卡横亘在大家面前。汇报医务科和冯琳副院长后,在冯副院长的紧急召集下,产科、重症医学科、介入科、输血科、麻醉科组成多学科团队,讨论下一步治疗措施,有人建议开腹切除子宫,但是手术创伤很大,对患者二次打击可能会加重病情,同时开腹手术大范围的创面渗血,术中止血并不容易;也有人提出介入下血管栓塞,这是一种微创手术,损伤小,但是弥漫性渗血可能没办法准确定位出血点,不能准确栓塞出血的血管。基于目前的出血和上次手术中的情况,经过慎重考虑,最后在冯副院长的领导,医务部邱部长的主持下形成统一意见,优先选择介入下血管栓塞。同家属沟通并告知相应利弊,家属也同意进行微创介入手术。各科医护协同下紧急进行介入下血管栓塞手术,紧张的介入手术后腹腔引流逐渐变少,生命体征慢慢的平稳下来。

 

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今天栾女士在重症监护室已经能够清醒配合,可以尝试撤下呼吸机了,我们知道,后期还有一道道关卡等着我们,她依然面临着术后感染、肠道功能恢复、肠粘连等系列风险,但是医生、护士和家属已经看到曙光,最艰难的时刻已经过去,我们相信在大家的努力下栾女士一定能够康复,我们坚信医路漫漫,虽有万分艰险,总会拨云见日!


延伸连接:微创介入是介于内外科治疗之间的一种新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入。血管介入技术是利用直径为1~2 mm 粗细的穿刺针,通过穿刺血管,进入人体血管系统,医生根据掌握的血管解剖知识,同时在血管造影机器的引导下,将导管送到病灶部位,然后将造影剂沿导管注射入病灶处以显示病灶处的血管分布情况,以达到对病灶进行治疗的方法。目前该方法因其简便、安全、有效和并发症少,在临床的运用越来越广泛,与内外科并列为第三大学科。特别是对于产科止血,具有立杆见影的效果,随着DSA的投入使用,将更加有能力确保产妇的安全。