您知道怎样进行肺功能锻炼吗?

手术后患者可能会因伤口疼痛而不敢咳嗽，无法有效咳出粘稠痰液，加上术后机体免疫力下降等因素而容易引起肺部感染、肺不张、肺梗塞等严重并发症，家属应在护理人员的专业指导下正确为患者翻身拍背、指导有效咳嗽、吹气球等。可有效降低肺炎等并发症的发生!

肺功能锻炼

1、翻身拍背：患者术后除尽早翻身外也可坐起进行拍背，扣背手掌心虚空，由外向内，由下向上拍打，力度以病人可承受为适度。

2、有效咳嗽：压紧伤口，避免因咳嗽腹压增大牵拉伤口疼痛，深吸一口憋住，然后用力咳嗽。

温馨提示:拍背前嘱患者喝少量温水稀释痰液，或选择雾化后进行拍背。

拍背期间嘱患者按压住伤口后咳嗽，把痰液咳出。

每次拍背10—15分钟。每日3次。

3、吹气球：促进肺复张，避免肺部感染。

膀胱功能的锻炼很重要哦!

目的：手术后进行膀胱功能和盆底肌肉的训练，促进患者早期恢复自主排尿功能，降低尿潴留的发生，减轻病人痛苦，提高生活质量。

哪些病人适合做膀胱功能锻炼呢 ?

做了广泛性全子官切除术后的宫颈癌患者；

做了卵巢癌根治手术的患者；

需要留置尿管达7天以上的患者。

那怎样建立反射性膀胱，恢复自主排尿呢？

主要有以下方法:

行为技巧

1、习惯练习：基于排尿规律安排患者如厕时间的方法。可以使用闹钟提醒患者定时排尿，并保持会阴部的清洁、干燥。

2、延时排尿：对于因膀胱逼尿肌过度活跃而产生尿急症状和反射性尿失禁的患者，可用此法。部分患者在逼尿肌不稳定收缩启动前可感觉尿急，并能收缩括约肌阻断尿流出现，最终中断逼尿肌的收缩。

反射性排尿训练

在两侧下腹部寻找扳机点(通过叩击耻骨上膀胱区、挤压阴茎、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、刺激肛门等刺激，诱发逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛排尿),或刺激大腿内侧、会阴部，或在病情允许时坐便桶排便。以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。

反射性排尿应用范围有限，仅适用于一些特殊病例，其前提是：逼尿肌、括约肌功能协调，膀胱收缩容易触发，且收缩时压力在安全范围，收缩时间足够，无尿失禁。

盆底肌训练

方法：患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。这种训练可以减少漏尿的发生，适用于压力性尿失禁的患者。

注意事项：

(1)每次收缩维持10秒，重复做10次为1组，3组/天。

(2)训练过程中缓慢地吸气和呼气，身体保持放松，不要憋气。

(3)训练最好规律并形成习惯，方有效果。

Valsalva 屏气法

方法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10-12秒,用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，向下做排便动作帮助排除尿液。

注意事项：屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。

禁忌证：括约肌反射亢进、逼尿肌括约肌失调、膀胱出口梗阻、膀胱-输尿管反流、颅内高压、尿道异常、患心律失常或心功能不全不适合行屏气动作者。

Crede 手法

方法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部(脐下方),逐渐施力向内下方压，也可用拳头于脐下3cm 深按压，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和。

手指施力向内下方压

用拳头向下滚

注意事项：

(1)加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。膀胱-输尿管反流禁用。

(2)挤压排尿量不少于每次留置导尿量的3/4。

(3)自主排尿后测残余尿量50-100ml为成功，100ml以上者须再次留置尿管重复训练。

以上的两个功能锻炼对做完手术的患者康复很有用的，尤其是经历过大手术的患者，家属与患者都快学起来吧！