山重水复疑无路，柳暗花明又一村——记一名危重孕产妇的救治
发布日期：2023-11-10 来源：原创 阅读：1468
夜幕降临，华灯初上，此时，曲靖市妇幼保健院重症医学科正在接诊一名危重孕产妇。患者宁女士，因 "胎死宫内"于外院行剖宫产术，术后出现呼吸循环衰竭，紧急转入重症医学科。到院时，患者神志不清，已陷入浅昏迷状态。检查提示胆红素持续升高，达正常值十倍以上，胆汁酸、血氨、钾离子数值升高，全身严重黄染，全胸腹大片皮疹伴脱屑。已出现急性肝衰竭，肝性脑病，严重凝血功能障碍，全身多脏器损伤。诊断为“妊娠期急性脂肪肝，多器官功能不全”。病情危重，不容耽搁，科内立即组织展开讨论，紧急气管插管，同时决定给患者行人工肝:"血浆置换+DPMAS"治疗。科室迅速组织产科、放射科、输血科进行多学科会诊和抢救，先后经过了产科再次剖腹探查术，放射科经股动脉逆行髂动脉、股外侧动脉介入封堵术，并积极进行器官功能支持治疗。在最短时间内，由输血科多次协调，备齐血浆及悬红细胞，重症医学科医护通力抢救。经过几轮多天的人工肝和综合治疗，患者胆红素及胆汁酸逐步下降，生命体征趋于平稳，终于脱离危险。妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见但病情危急的产科特有疾病。其一般发生于妊娠30~38周，发病率介于1/20000~1/7000，母儿病死率高达到75%~85%。为跑赢疾病进展速度，需要多学科综合治疗，才能使病人获得生机。人工肝是一种新的组合治疗模式，采用交换树脂和中性大孔树脂两种吸附剂联合应用。在临床上合理熟练使用人工肝治疗，对重症急性脂肪肝孕产妇具有明确的治疗效果，可以明显提高抢救成功率。人工肝技术的临床应用，能够为重症肝衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法。为进一步的治疗赢得了时间和机会，让患者有机会重获新生，为家庭带来希望。目前，重症医学科已成熟开展人工肝和血液透析、血浆置换，可满足各类重症患者的临床治疗需求。
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