导管球囊扩张术治疗儿童环咽肌失弛缓症致吞咽障碍

曲靖市妇幼保健院儿童康复医学科与南苑医学影像科联合开展导管球囊扩张术治疗儿童环咽肌失弛缓症致吞咽障碍：

     吞咽障碍是脑损伤后的常见问题, 脑损伤常导致环咽肌失弛缓症, 临床治疗较为困难 ，儿童由于其生理结构及配合能力限制,治疗更为棘手 。我科近期收治了1例脑炎所致环咽肌弛缓的患儿,使用球囊扩张术治疗后, 报道如下。

患儿女，2岁，2022年1月25日因“发热3天，腹泻2天，抽搐数次”入院，入院后完善相关检查，诊断为脑炎。丧失吞咽功能后一直使用鼻饲管摄取营养，于2022年2月15日转入我科。入科后主观评估予唇、舌、软腭等器官的运动评价, 吞咽反射功能评价 。客观评估方面，医学影像科采用电视透视摄像造影评价系统( VFSS)对患者食道情况及功能进行评估 ，以供治疗分析。患儿常规康复治疗包括：（1）对口腔、唇、舌、软腭等吞咽器官运动训练 。（2）感知觉刺激训练：按摩棒训练，冰刺激；（3）吞咽电刺激仪：吞咽肌群电刺激治疗。

我科在常规康复治疗的基础上加用导尿管球囊扩张术治疗，应用8号儿童超滑球囊导尿管, 经鼻插入至环咽肌下口, 球囊内注水并固定。并用吸管引导患儿做吸吮吞咽动作 。每日1次, 每次持续扩张 3 ～ 5 个来回, 治疗一周后患儿吞咽功能明显好转，行第二次吞咽造影，在造影时进食均无明显误吸、渗漏，梨状隐窝处少量残留，环咽肌双侧均开放，给予拔除胃管。如下图：

球囊扩张前见患者喉咽部以下食道狭窄，造影剂成下行困难。

球囊扩张后见患者狭窄部消失，造影剂下行顺利，吞咽功能恢复正常。   

精细的评估配合系统的吞咽训练，会使吞咽障碍问题得到较大改善！

地址:曲靖市妇幼保健院南苑新区门诊二楼六单元儿童康复科门诊

曲靖市妇幼保健院南苑新区儿科楼14楼儿童康复科

电话：0874-3109095

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