【科普】围产期深静脉血栓的预防策略

血栓是一个令大家谈“栓”色变的话题，轻则致残，重则夺命。大家印象中一般都是中老年人容易得，但有一个年轻的群体，也时时刻刻受到血栓的威胁，这就是年轻的孕产妇。静脉血栓栓塞症是妊娠期间的一种常见疾病，是导致孕产妇死亡的常见原因。随着城市化进展，晚婚晚育现象越来越明显，35岁以上的孕产妇越来越多。高龄孕产妇是血栓的高危因素之一。

1、为何孕产妇容易出现血栓？

①孕产妇活动量减少，血流缓慢

②妊娠期体内雌激素及孕酮水平较高，改变了凝血因子水平，血液处于高凝状态

③孕期营养摄入过剩，体重指数过高，易肥胖

④手术及分娩时产伤，使凝血物质释放，凝血倾向增强

⑤尤其是剖宫产，研究表明剖宫产血栓发生率是阴道分娩的4倍

⑥孕产妇易便秘，导致腹压增加

⑦高龄产妇、高危妊娠、多胎妊娠、妊娠合并高血压、自身免疫性疾病、子痫前期等妊娠合并症和并发症以及辅助生殖技术的应用等均增加血栓的风险。

2、如何预防孕产妇血栓发生？

①孕前备孕，戒烟戒酒，保持健康的生活习惯。

②体位与运动：孕妈妈应该经常变换体位，避免久坐久站，保持适当运动，如散步，适当直腿抬高练习等，孕产妇平时躺在床上的时候也可以举起双腿做交替屈伸，类似骑自行车的动作，促使下肢静脉回流。

③衣着：孕产妇应着宽松内衣，血栓病史的孕产妇预防血栓可以穿医用弹力袜，可以降低静脉高压，减轻水肿并改善组织微循环。

④饮食：营养管理，合理膳食，荤素搭配、饮食清淡、多饮水保持大便通畅，避免过度肥胖。

3、围生期我们应该怎样做？

①顺产妈妈：鼓励早期活动。产后6-8小时以被动运动为主，坐起进餐进水等；产后24小时以主动运动为主，轻微活动，如抬腿、四肢伸曲运动。每天起床前，先活动脚趾，再活动腿，每天按摩腿部2-3次，每次10-15分钟。

②剖宫产血栓发生率是高于阴道分娩。剖宫产术后去枕平卧6小时，期间足跟垫软枕，抬高下肢，剖宫产术后6小时进行下肢按摩，并进行早期活动，如踝泵运动，每2小时翻身一次。

③物理预防：足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜。

④药物预防。顺产应在产后4-6小时、剖宫产应在产后6-12小时配合医生营养药物预防。

深静脉血栓是孕产妇严重并发症，常导致严重后果，所以防重于治。