由于患儿早产,体重极低,伴有严重的呼吸困难,心率、血压不稳定,出现浮肿,低蛋白血症,感染,大量心包积液压迫心脏和肺组织等,使患儿心率及血压异常,呼吸困难加重,如果不尽早解除心包压塞,势必会发生休克、危及生命。鉴于孩子目前的状况,穿刺则存在定位难,穿刺深度难以把握等情况,患儿体重极低,伴随疾病多而重,在穿刺引流过程中可能会出现持续低氧血症、心律失常,甚至心力衰竭、心跳骤停、危及生命,更增加了穿刺的风险。
时间就是生命,寥廓新生儿科主任他付见会同寥廓超声医学科主任陆宏娜会诊后,进行了科内讨论,权衡利弊,在充分评估了患儿病情的基础上,于4月18日在床旁行超声引导下心包穿刺术。在超声引导下,选择好进针的角度、方向、力度、深度。周围的医护严密观察患儿的情况,有无呼吸困难、气急、急性肺水肿的发生,娴熟而精准的穿刺操作一气呵成,手术顺利完成,未发生术前方案中预判的并发症。穿刺后复查心脏超声:心包内未见明显液性无回声区。目前患儿已撤离有创呼吸机支持,生命体征平稳。