近日，我院南苑产四科采用“微创手段——产前介入”技术为一名“凶险性前置胎盘并胎盘植入”的高危孕产妇成功终止妊娠。

     徐某因孕20周，胎儿畸形，需终止妊娠而入住南苑产四科。该患者曾在2021年行剖宫产术，术后短短1年多的时间内曾3次妊娠，2次人工流产，此次为术后第3次妊娠。孕检时当地医院初步诊断为“胎儿脑发育异常等多发畸形，凶险性前置并胎盘植入”，建议终止妊娠，但风险极大，引产过程中产后大出血和切除子宫的可能性极高，可造成今后无法生育，严重可危及生命。因患者有着极强的保留后续生育的希望，故而辗转多地就诊咨询，但都因风险极大，建议进行剖宫手术取胎，必要时切除子宫。一时全家人心里七上八下，忧心忡忡，愁云密布。

     在朋友的推介下，患者怀着期望来到曲靖市妇幼保健院南苑产四科。经进一步医学检查发现，患者胎盘低置位于子宫前壁且覆盖前次剖宫产手术瘢痕区，并伴有胎盘植入，情况棘手、病情严重、风险高发。面对患者一家的焦虑和希冀，选择何种终止妊娠方式把对患者的损伤降到最小，又能最大限度地确保安全、保住子宫，这对科室医务人员临床经验和技术水平提出了严峻考验。在世文彪主任的带领下，组织科室人员进行疑难危重病例讨论，同时请介入科、超声医学科有关专家进行多学科集中会诊，经反复研究，并与患者家属充分沟通，决定采取羊膜腔穿刺注射利凡诺引产，在产前选择“双侧子宫动脉栓塞术”的介入手术治疗方案。此方法可大大降低产时、产后出血，能有效避免“剖宫取胎”及切除子宫的风险。履行相关医学程序后，产四科立即按此方案对患者进行救治，通过相关手术治疗后，患者经阴道顺利娩出一畸形胎儿，产时、产后出血量少，全程安全顺利。

开展疑难危重病例讨论、多学科专家会诊

产前介入手术中

     胎盘作为胎儿的附属物之一，在胎儿生长发育过程中起重要作用，是胎儿与母体对话的窗口，若发生异常，对母儿危害较大，胎盘的异常主要有胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入等等。在这里我们要提醒大家，剖宫产术后原则上需要严格避孕2-3年，避免因距离剖宫产时间短多次妊娠，而出现凶险性前置胎盘并胎盘植入的严重后果，造成对育龄妇女和家庭的伤害。

     南苑产四科在胎盘性诊疗方面具有丰富的临床经验，对“微创手段——产前介入”技术运用娴熟，该技术已在全院广泛使用，减少了产时产后出血，明显降低了输血治疗及子宫切除风险，为广大胎盘性疾病患者带来了福音。