职工医保政策宣传

一、办理住院：曲靖市各县（市、区）参保患者持医保卡、身份证、住院证办理住院并缴纳预交金，同时刷医保卡直接办理为职工参保患者身份。

二、变更身份：如入院时没有变更职工医保身份的，请必须在三天内（含住院当天）持医保卡、身份证到出入院处变更职工医保身份。

三、起付线及报销比例：

四、异地就医：

1、职工参保患者需转上级医院住院诊疗的，若转入全国联网医院可直接在转入的医院报销，若转入医院没有全国联网的，自费结算完回本单位报销（所住的医院必须是当地医保定点医疗机构）。

2、参保人员跨省异地就医可通过“国家医保服务平台”APP进行自助备案。自助备案推行备案告知承诺制，遵循“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”的原则。

3、北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、云南、西藏等11个省(区、市)的统筹地区，以及贵州省本级和黔西南布依族苗族自治州全部接入国家异地就医结算系统并联通普通门诊费用跨省直接结算服务。具体信息可通过国家医保服务平台APP查询。  

五、生育保险报销包括生育、及计划生育手术所产生的符合规定的医疗费用，统一由职工生育报销基金支付。

1、实行包干费用：顺产4500.00元；剖宫产7000.00

元；流产4个月以下600.00元；4个月以上（含4个月）7个月以下2000.00元，自费结算回单位报销（编外人员发放相应生育津贴）。

2、参保人被确诊为不孕不育症，在具备卫健部门批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工受精或试管婴儿技术的，产生的医疗费给予最高3000元的补助。

3、生育并其他疾病的：生育与其他疾病费用平分成2份，疾病按基本医疗保险比例报销，生育费按包干费用报销。

六、职工医保不予报销范围包括：

  1、超出职工医保药品、诊疗项目和医疗服务设施支付范围的费用。